Rückenschmerzen

Volkskrankheit Nummer 1

Oft führen sitzende Tätigkeiten bei sogenannten Bürojobs zu Rückenschmerzen. Das liegt an einer Fehlhaltung der Wirbelsäule und einer andauernden Fehlbelastung. Schließlich zeigen sich Verschleiß-Erscheinungen, die mit Schmerzen verbunden sind. Daneben gibt es eine Vielzahl an weiteren organischen, aber auch psychischen Ursachen.

Als Rückenschmerzen bezeichnet man alle mehr oder minder starken Schmerzen im Bereich des Rückens, unabhängig von deren Ursache, die in vielen Fällen schwer auszumachen ist. Sehr häufig schmerzen der untere Bereich der Wirbelsäule und der Bereich der Halswirbel.

Rückenprobleme: Jeder 2. ist betroffen

Laut der Krankheitslast-Studie BURDEN 2020 haben 61,3 % der Befragten in den letzten 12 Monaten mindestens einmal Rückenschmerzen gehabt.

Ärtz:innen stellen die Diagnose auf Rückenschmerzen am dritthäufigsten. Lediglich Bluthochdruck und Fettstoffwechselstörungen werden häufiger diagnostiziert.

Vielfältige Ursachen bei Rückenschmerzen

Häufig handelt es sich um Verschleißerscheinungen, die beispielsweise in den Wirbelgelenken im Laufe des Lebens auftreten.

So wird bei einem radikulären Rückenschmerz eine Nervenwurzel – etwa durch einen Bandscheibenvorfall – gereizt. Beim pseudoradikulären Rückenschmerz sind Veränderungen in kleinen Gelenken der Wirbelsäule die Ursache der Rückenschmerzen. Häufig sind diese kleinen Abweichungen auf Fehlhaltung und Fehlbelastung der Wirbelsäule zurückzuführen. Intuitiv tendieren Betroffene dazu, die auftretenden Schmerzen zu kompensieren, indem sie bestimmte Muskeln anspannen. Dies bewirkt aber weitere Fehlhaltungen, die zu erneuten Rückenschmerzen führen. Eine sogenannte Schmerzspirale ist in Gang gesetzt.

Die Rückenschmerzen werden häufig vom hinteren Längsband der Wirbelsäule verursacht, welches sich entlang der Körperachse über die Rückseite der Wirbelkörper spannt. Eine hervorquellende Bandscheibe, deren Hülle, der sogenannte Faserring, zu diesem Zeitpunkt noch intakt ist, verlagert möglicherweise das Längsband. Wenn die Bandscheibe durch den gerissenen Faserring nach hinten austritt, kann sie eine Nervenwurzel reizen. Dies bewirkt im Nervengewebe vielschichtige Modifikationen, wie:

• Durchblutungsstörungen
• chronische Entzündungen
• Nervenschwellungen
• Ausschüttung bestimmter Proteine, die bei der Entwicklung von Rückenschmerzen eine Rolle spielen

Körperliche Ursachen für Rückenschmerzen

Nachfolgende Tabelle fast die häufigsten organischen Gründe für Rückenschmerzen zusammen:

Psychische und psychosomatische Ursachen für Rückenschmerzen

Psychosomatische Erkrankungen sind Ausdruck seelischer Befindlichkeiten, die sich in körperlichen Beschwerden zeigen. Rückenschmerzen mit psychosomatischen Ursachen treten insbesondere im Bereich der Lendenwirbelsäule auf. Während Schmerzen für den Körper Stress bedeuten, löst Stress wiederum Schmerzen aus.

Beschwerden und Formen bei Rückenschmerzen

Häufig sind die Symptome anfänglich relativ unspezifisch. So gehören Morgensteifheit, Verspannungen und ein allgemeines Gefühl der Schwäche dazu. Erste Beschwerden verschwinden spontan und ohne Behandlung. Bei über 60 % der Fälle kehren Rückenschmerzen abermals zurück und verstärken sich häufig.

Daher unterscheiden Ärzte Rückenschmerzen oft nach der Dauer des auftretenden Schmerzes in:

• akute Rückenschmerzen, die erstmalig oder nach sechsmonatiger Beschwerdefreiheit erneut und mit weniger als 6 Wochen auftreten
• subaktive bzw. zeitweilige Rückenschmerzen, die 6 bis 12 Wochen andauern und innerhalb eines Jahres meist nicht wieder auftreten
• chronische Rückenschmerzen, die über 12 Wochen fortwähren bzw. meist mehr als eine Episode an über die Hälfte der Tage eines Jahres vorhanden sind

Besondere Formen des Rückenschmerzes sind der Hexenschuss und das Ischiassyndrom. Treten beide Formen gemeinsam auf, sprechen Ärzte von Lumboischialgie.

Hexenschuss: Lumbago als besondere Form der Rückenschmerzen

Ein plötzlich auftretender, stechender Rückenschmerz bezeichnen wir häufig als Hexenschuss. Der medizinische Fachbegriff für dieses Phänomen ist Lumbago. Er entsteht durch Reizung der Nerven, welche die Wirbelsäule versorgen. Es handelt sich um einen häufig akut einsetzenden, meist stechenden Kreuzschmerz, der zunächst segmental ist und oft mit folgenden Erscheinungen einhergeht:

• Lähmungsgefühl
• Bewegungssperre
• Zwangshaltung
• Dornfortsatzdruckschmerz

Nach einem schmerzarmen Intervall ist der Übergang in einen chronischen Rückenschmerz möglich. Die Abgrenzung zu den Reizungen der Nervenwurzel wie beispielsweise dem Ischiassyndrom ist nicht immer ohne Weiteres durchführbar. Der Hexenschuss gehört zu den oben beschriebenen Rückenschmerzen mit einer pseudoradikulären Symptomatik.

Ischiassyndrom als besondere Form von Rückenschmerzen

Das Ischiassyndrom bzw. die Ischialgie bezeichnet Schmerzen um das Areal einer lumbalen Nervenwurzel durch Kompression der Nervenwurzel. Verursacht wird der Schmerz durch:

• Vorwölbung (Protrusion) oder komplettes Heraustreten (Prolaps) von Bandscheibengewebe wie beim Bandscheibenvorfall
• bei fortschreitender Zermürbung bzw. Degeneration der Bandscheibe
• knöcherne Ausziehungen der Wirbelkörper
• raumgreifende Tumore
• das Piriformis-Syndrom
• Herpes Zoster

Häufig strahlen diese Schmerzen bis in die Beine aus und werden deshalb auch als Beinschmerz bezeichnet. Bei einem Hexenschuss hingegen bleibt der Schmerzbereich auf den Rücken begrenzt.

Lumboischialgie

Treten beide Varianten gemeinsam auf, sprechen Ärzt:innen von Lumboischialgie. Die betroffene Person leidet quasi am Wurzelreizsyndrom mit Kreuzschmerzen und Schmerzen in den Beinen. Von Kreuzschmerzen bzw. iliosakralen Beschwerden spricht das ärztliche Personal, wenn das Gelenk zwischen dem Kreuzbein und einem Teil des Beckenknochens (Darmbein) betroffen ist. Dieses Gelenk bezeichnet man als Kreuzbein-Darmbeingelenk oder Iliosakralgelenk. Den Kreuzschmerz bezeichnen Mediziner:innen deshalb auch als Iliosakralsyndrom (ISG-Syndrom).

Rückenschmerzen behandeln

Therapeutische Maßnahmen richten sich immer nach den Ursachen und dem Ausmaß der Beschwerden. Generell behandelt das medizinische Personal Rückenschmerzen mit folgenden Methoden:

• physiotherapeutische und psychotherapeutische Maßnahmen: Krankengymnastik, Bewegungstherapie, Entspannungsverfahren, Massagen, Wärmeanwendungen, Akupunktur, Verhaltenstherapie
• medikamentöse Maßnahmen: nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR), insbesondere lokale Anwendungen; pflanzliche Präparate
• operative Maßnahmen: offenen Operationen, minimalinvasive Verfahren

Sportliche Aktivitäten gegen Rückenschmerzen und Rückenschule

Physiotherapeutische Maßnahmen gegen Rückenschmerzen kräftigen die Rückenmuskulatur. Muskeln unterstützen den Halteapparat der Wirbelsäule und wirken Verspannungen entgegen.

Eine ausreichende Bewegung und sportliche Betätigungen helfen bei einer beruflichen Arbeit, die Sie viel im Sitzen oder Stehen ausüben, einen Gegenpol zu schaffen.

Der Wechsel zwischen Bewegung und Ruhe sorgt für eine ausreichende Durchblutung und Ernährung des Gewebes. Rückenschwimmen, Joggen, Walking, Aikido zählen zu den Sportarten, die den Rücken entlasten.

Regelmäßige Aktivität durch Ausdauersportarten stärken die Muskeln. Mit einer kräftigen, trainierten Muskulatur ist der Körper belastbarer und der Rücken weniger schmerzanfällig.

Tai-Chi – die chinesische Bewegungslehre – bringt langfristige Erfolge beim Kampf gegen Rückenschmerzen. Genauso ist die gezielte Muskelarbeit an Geräten im Fitnessstudio zu empfehlen.

Eine Rückenschule vermittelt die richtige Haltung und rückenschonende Bewegungsabläufe, um Rückenschmerzen vorzubeugen oder diese zu lindern.

Übungen für einen starken Rücken

Eine schlechte, nicht gerade Haltung des Rückens führt auf Dauer zu einem Hohlrundrücken. Deswegen ist es sinnvoll, wenn Sie mit gezielten Übungen die Rumpf- und Bauchmuskulatur stärken. Eine gezielte Wirbelsäulengymnastik hilft Rückenschmerzen durch Fehlbelastungen vorzubeugen. Bevor Sie ein tägliches Übungsprogramm zusammenstellen, sollten Sie sich unbedingt von einem Experten beraten lassen, denn falsch ausgeführte Übungen schaden dem Rücken zusätzlich.

Wer Probleme mit dem Rücken hat, sollte nicht nur die Rückenmuskulatur trainieren. Auch Bauch-, Gesäß-, Oberschenkel- und Armmuskeln sind eine Stütze für den Rumpf. Für die Übungen benötigen Sie etwas Zeit und eine Gymnastikmatte. Bei diesem Rückentraining mit dem eigenen Körpergewicht ist es am besten, wenn Sie sich kurz vorher durch Dehnen, Strecken oder lockerem Laufen am Ort erwärmen.

Hinweis: 

Falls Sie bereits Rückenbeschwerden haben, sollten Sie besser Ihren Arzt fragen, welche Übungen für Sie geeignet sind.

1. Übung für einen gesunden Rücken: Die Schulterbrücke

Legen Sie sich auf Ihrer Gymnastikmatte auf den Rücken. Stellen Sie die Beine auf. Die Füße sind etwa hüftgelenkbreit voneinander entfernt und parallel zueinander. Die Knie berühren sich nicht. Heben Sie das Gesäß langsam an, sodass Rumpf und Oberschenkel eine Linie bilden. Achten Sie auf Spannung in den Gesäßmuskeln. Halten Sie diese Position für etwa 10 Sekunden. Atmen Sie dabei ruhig weiter. Dann lösen Sie die Spannung und legen den Po wieder ab.

Anzahl: 10 Wiederholungen

2. Übung für einen gesunden Rücken: Der Seitstütz

Legen Sie sich dazu auf die Seite und strecken Sie die Beine aus. Stützen Sie sich auf Ihrem Ellbogen ab. Legen Sie den freien Arm locker auf den Oberschenkel. Spannen Sie dann Bauch- und Gesäßmuskeln und heben Sie Ihr Becken an. Halten Sie diese Position für etwa 5 Sekunden und atmen Sie ruhig weiter. Legen Sie das Becken dann wieder ab und entspannen Sie sich.

Anzahl: 5 Wiederholungen pro Seite

3. Übung für einen gesunden Rücken: Die Knie-Waage

Begeben Sie sich auf Ihrer Gymnastikmatte in den Vierfüßlerstand. Achten Sie darauf, dass der Rücken gerade ist. Der Kopf bildet die Verlängerung der Wirbelsäule, die Arme sind schulterbreit auseinander und leicht gebeugt. Strecken Sie nun den rechten Arm nach vorn und das linke Bein nach hinten aus. Halten Sie beide Gliedmaßen rückenhoch. Der Fuß zieht in Richtung Körper. Bleiben Sie etwa 10 Sekunden in dieser Position. Stellen Sie Arm und Bein zurück in die Ausgangsposition. Entspannen Sie sich kurz und wechseln Sie dann die Seiten.

Anzahl: 5 Wiederholungen pro Seite

Übungen für einen beweglichen Rücken

Behalten Sie einen beweglichen Rücken. Mit diesen Gymnastikübungen klappt es.

1. Übung für einen beweglichen Rücken: Der Katzenbuckel

Sie stehen auf Ihrer Gymnastikmatte. Die Füße sind in schulterbreitem Abstand voneinander entfernt. Beugen Sie die Knie leicht an und neigen Sie ihren Oberkörper nach vorn. Mit den Händen stützen Sie sich auf den Oberschenkeln ab. Krümmen Sie nun Ihren Rücken zu einem Katzenbuckel. Ziehen Sie dabei Ihren Kopf in Richtung Brust. Bewegen Sie sich dann wieder in die Ausgangsposition zurück. Die Übung hilft, die Muskeln in Nackenbereich und entlang der Wirbelsäule zu dehnen. Dadurch lösen sich Verspannungen.

2. Übung: Die liegende Drehung

Legen Sie sich auf den Rücken und strecken Sie die Beine aus. Ziehen Sie nun beide Knie zur Brust heran. Beugen Sie die Beine so an, dass Ober- und Unterschenkel einen rechten Winkel bilden. Legen Sie beide Beine gebeugt auf der linken Seite ab. Führen Sie die Hände mit gestreckten Armen zueinander und legen Sie sie ebenfalls links ab. Mit der Einatmung führen Sie den rechten Arm auf die rechte Seite. Drehen Sie danach auch langsam den Kopf nach rechts. Legen Sie den linken Arm auf dem rechten Oberschenkel ab. Bleiben Sie einige Atemzüge lang in dieser Position liegen. Lassen Sie die rechte Schulter immer mehr in Richtung Boden sinken. Wechseln Sie dann die Seite, indem Sie die angewinkelten Beine auf die rechte Seite bewegen und den linken Arm sowie den Kopf entsprechend nach links drehen. Die Übung dehnt die Muskulatur entlang der Wirbelsäule und verbessert die Beweglichkeit.

3. Übung: Vorwärtsbeuge im Sitzen

Diese Übung ist ein Klassiker aus der Yoga-Praxis. Setzen Sie sich dafür auf den Boden. Die Beine sind leicht gegrätscht und die Zehen ziehen in Richtung Körper.

Führen Sie mit der Einatmung die Arme gestreckt über den Kopf. Drehen Sie den Oberkörper zum rechten Bein und beugen Sie ihn mit der Ausatmung vom Becken geführt nach vorn über das Bein. Fassen Sie mit den Händen nach dem Knie, den Füßen oder den Zehen – je nach Beweglichkeit. Erzwingen Sie nichts. Die Schultern sind entspannt und die Wirbelsäule sollte gerade bleiben. Bleiben Sie für einige Atemzüge in dieser Position. Lassen Sie den Oberkörper mit jeder Ausatmung etwas tiefer sinken.

Wiederholen Sie die Beuge auf der linken Seite ebenfalls.

Wie Sie Rückenproblemen im Alltag entgegenwirken können

Achten Sie im Alltag immer wieder bewusst auf Ihre Körperhaltung. Halten Sie den Kopf als Verlängerung der Wirbelsäule aufrecht. Strecken Sie den Hinterkopf nach hinten oben. Richten Sie auch den Brustkorb nach oben und nach vorn aus. Lassen Sie die Schulterblätter nach hinten unten in Richtung Kreuzbein fallen.

Tipp: Beim Bücken sollte die Hauptbelastung auf Ihren Beinen liegen, deshalb sollten Sie stets mit geradem Rücken in die Hocke gehen. Stellen Sie sich außerdem nah an den schweren Gegenstand, den Sie heben wollen, heran.

Das Heben massiger Gegenstände belastet vorwiegend die Bandscheiben im unteren Wirbelsäulenbereich. Deshalb sollten Sie unerlässlich darauf Acht geben, das Gewicht mit breit gegrätschten Beinen und körpernah anzuheben. Gehen Sie mit gerade gehaltenem Rücken in die Hocke und neigen Sie den Oberkörper nach vorn, bis Sie den Gegenstand mit den Armen greifen können. Heben Sie die Last mit beiden Armen und richten Sie den Rücken gerade wieder auf. Die Muskelarbeit leisten Bein- und Hüftmuskeln. Die Bauchmuskeln stabilisieren den Rücken. Das Heben erfolgt durch die Streckung der Bein- und Hüftgelenke sowie durch das Aufrichten des Oberkörpers. Verteilen Sie die zu tragenden Lasten, z. B. während eines Einkaufs, gleichmäßig. Befüllen Sie daher lieber zwei als einen Beutel.

Beim Sitzen sollten Ober- und Unterschenkel sowie Ober- und Unterarme einen rechten Winkel bilden, der Rücken gerade sein und die Füße flach auf dem Boden stehen. Ihre Sitzposition sollte immer mal verändert werden.

Denn wer gesund sitzt, wechselt häufig die Sitzhaltung. Besonders bei längerem Sitzen sind wechselnde Haltungen besser für den Rücken. Verlagern Sie also öfters Ihr Gewicht. Strecken und dehnen Sie sich auch zwischendurch immer wieder.

Beim Stehen mit gestreckten Beinen verfällt man allzu schnell in eine Hohlkreuzhaltung. Nutzen Sie jede Möglichkeit sich anzulehnen und verwenden Sie das richtige Schuhwerk mit flachen Absätzen, denn so schonen Sie Ihre Lendenwirbelsäule.

Beim Liegen in der Rückenlage sollten Sie sich eine zusammengerollte Decke oder ein Kissen unter die Knie legen und in der Seitenlage dieses zwischen die Beine nehmen. Ungünstig für einen gesunden Rücken erweist sich die Bauchlage.

Verhaltenstherapie und Entspannungstechniken

Personen, die aufgrund ihrer Rückenschmerzen bestimmte Bewegungen meiden, sorgen häufig für eine Verschlimmerung ihres Zustandes, den sie dann wiederum mit noch mehr Schonung auskurieren wollen. Sie geraten in eine Schmerzspirale. Hier ist eine Verhaltenstherapie wirksam, bei der Betroffene lernen, Einfluss auf äußere und innere Schmerzauslöser zu nehmen und diverse Entspannungstechniken gegen die Rückenschmerzen anzuwenden, wie:

• progressive Muskelentspannung nach Jacobson
• autogenes Training
• Biofeedback-Therapie

Massagen und Wärmebehandlungen für einen gesunden Rücken

Eine Massage ist für die Muskulatur entspannend. Ätherische Öle und Wärmeanwendungen unterstützen den Effekt. Zu den Wärmeanwendungen gehören:

• Saunaaufenthalte
• warme Güsse mit einem harten Wasserstrahl auf die Hauptschmerzpunkte
• Bad mit Kräuterzusätzen
• Wärmepackungen, Wärmeumschläge, Wärmekompressen und Wärmepflaster
• Heizkissen und Wärmestrahler

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Neben der in China traditionellen Methode der Akupunktur hilft die Moxibution. Bei dieser Technik verbrennen die Therapeut:innen über oder auf der Haut Kräuter. Die entstehende Wärme regt die Akupunkturpunkte an.

Medikamente bei Rückenschmerzen

Rheumamittel ohne Kortison, d. h. nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR), helfen sehr gut bei Rückenschmerzen. Sie lindern diese und hemmen Entzündungen. Während Schmerztabletten von innen wirken, tragen Sie Schmerzgels, Schmerzsalben, Schmerzcremes und Schmerzsprays lokal auf.

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Schmerzsalben- oder Schmerzgele helfen beispielsweise gegen:

• Hexenschuss
• Ischias
• Bandscheibenschäden
• Muskelrheuma
• Arthrose
• Muskelkater
• Sportverletzungen

Bei stressbedingten Rückenschmerzen hilft Johanniskraut, eine alte europäische Hauspflanze, die den Abbau der Glücksbotenstoffe Serotonin, Noradrenalin und Dopamin im Körper verhindert und somit Verstimmungen aus dem Weg räumt.

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Operationen bei Rückenbeschwerden

Manche Ursachen beseitigt das fachärztliche Personal nur mittels einer Operation. Neben den großen offenen Operationen wenden Ärzt:innen minimalinvasive Verfahren an, die einen kleineren Eingriff erlauben. Dazu gehören chemische Auflösung der Bandscheibe durch Enzyme (Chemonukleolyse) sowie Verdampfung von Teilen der Bandscheibe mittels Laser und Wirbelsäulenchirurgie mithilfe der Endoskopie.

Unsere Seiten dienen lediglich Ihrer Information und ersetzen nicht die Diagnose und Behandlung durch das ärztliche Personal.

Zu Risiken und Nebenwirkungen lesen Sie die Packungsbeilage und fragen Sie Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder in Ihrer Apotheke.

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Stand vom: 28.12.2022

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